急性食物中毒处理方法 (一)

急性食物中毒处理方法

优质回答食物中毒的原因多种多样，中毒表现也千变万化，但总的原则相同。

在诊断未明确前需积极对症急救处理，诊断一旦明确，应尽快采用特效解毒剂，抢救过程包括以下方面：

1、迅速清除未被吸收的毒物，防止毒物进一步吸收，如催吐、洗胃、导泻、洗肠等，食物中毒先催吐，保留样本给医生；但神志不清或持续惊厥者，以及服入强酸腐蚀剂、煤油及其他油剂中毒者、有严重心脏病、食管静脉曲张者禁止洗胃；

2、促使已吸收的毒物排泄，如输液利尿、血液净化等，每年春天最易发生蘑菇中毒，就需使用血液净化治疗；

3、解除毒物的毒性，腐蚀性酸可用弱碱中和，如牛奶、豆浆、蛋清等，腐蚀性碱可用稀醋、果汁、牛奶、豆浆、蛋清等中和，切记不能洗胃导泻。肉毒杆菌中毒可在进食污染食物24小时内或肌肉麻痹前给予抗毒素治疗；

4、细菌性食物中毒需使用抗生素治疗；

5、稳定患者情绪，保护受损器官功能等。

去年逾5千人食物中毒！医：腹泻喝运动饮料更严重 (二)

优质回答【黄秀美】气候炎热，已进入食物中毒意外的高峰。急性食物中毒，指的是吃了被病菌、病毒、毒素等污染的食物，进而引发身体的不适症状。夏季气候炎热，有利于细菌生长，以细菌性的急性食物中毒最常见。到底炎夏如何预防急性食物中毒？能不能吃止泻药？以下是李宏昌医师的问诊。 Q：食物中毒，有什么特征？ A：台湾的细菌性食物中毒，以金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌最常见。前者，常会发生在吃大拜拜、营养午餐后，造成群众性感染。严格说来，是金黄色葡萄球菌产生的毒素致病，主要是因为处理食物的人，皮肤伤口有金黄色葡萄球菌的感染，接触到高营养的食物，如起司、肉品，其毒素污染的食物，又被吃到肚子里，约1到6小时内，会出现症状。 一般会先出现恶心、一直想要吐、胸部不适的情况，然后才是呕吐不止，接着肚子痛、腹泻，吃越多拉得越厉害，当开始拉肚子后，很少会继续吐，这些不舒服，来得快，去得也快，只要不脱水，约10到12小时左右，症状即会解除。 沙门氏杆菌，常见在未完全煮熟的带壳蛋，这是蛋壳上常见的菌种。根据中华民国养鸡协会的资料，一个鸡蛋的蛋壳，约有3.4万只细菌，洗选蛋的标准，须低于50只细菌。除了食物外，巴西进口的小乌龟，约有两成带有沙门氏杆菌，若玩过带菌的小乌龟，没有洗手，也可能把沙门氏杆菌吃下肚。【黄秀美】气候炎热，已进入食物中毒意外的高峰。急性食物中毒，指的是吃了被病菌、病毒、毒素等污染的食物，进而引发身体的不适症状。夏季气候炎热，有利于细菌生长，以细菌性的急性食物中毒最常见。到底炎夏如何预防急性食物中毒？能不能吃止泻药？以下是李宏昌医师的问诊。 Q：食物中毒，有什么特征？ A：台湾的细菌性食物中毒，以金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌最常见。前者，常会发生在吃大拜拜、营养午餐后，造成群众性感染。严格说来，是金黄色葡萄球菌产生的毒素致病，主要是因为处理食物的人，皮肤伤口有金黄色葡萄球菌的感染，接触到高营养的食物，如起司、肉品，其毒素污染的食物，又被吃到肚子里，约1到6小时内，会出现症状。 一般会先出现恶心、一直想要吐、胸部不适的情况，然后才是呕吐不止，接着肚子痛、腹泻，吃越多拉得越厉害，当开始拉肚子后，很少会继续吐，这些不舒服，来得快，去得也快，只要不脱水，约10到12小时左右，症状即会解除。 沙门氏杆菌，常见在未完全煮熟的带壳蛋，这是蛋壳上常见的菌种。根据中华民国养鸡协会的资料，一个鸡蛋的蛋壳，约有3.4万只细菌，洗选蛋的标准，须低于50只细菌。除了食物外，巴西进口的小乌龟，约有两成带有沙门氏杆菌，若玩过带菌的小乌龟，没有洗手，也可能把沙门氏杆菌吃下肚。潜伏期约一到三天，可造成急性及慢性的症状。光是马偕医院小儿科，平均一年有近1千个案例，约有1％到2％个案会因肠道破裂，而必须开刀处理；也常引起慢性腹泻，影响生长发育。 急性症状少有呕吐，多以肚子痛、拉肚子为主，且大便会呈黏稠状、有血丝，可在患者的体内带菌两周到两个月。若服用抗生素杀菌，沙门氏杆菌可能会躲到患者的胆、肾脏、肠壁里，让患者成为带菌者，而带菌者每1公克粪便，约可有10亿只细菌，若吃进10万只细菌，就会得病，但身强体健时，较不会让细菌有机可乘，可降低发作机会。 原则上性的细菌性食物中毒，不需要催吐，因催吐无助病情缓解，反而有可能造成吸入性肺炎，引起其他并发症，也尽量不要吃止泻药，以免细菌、毒素，一直留在肚子里作怪。 Q：出现什么症状，要特别小心？ A：上述食物中毒引起的胃肠道发炎，通常都以支持性疗法为主，并不须立即使用抗生素治疗，但若出现毒性症状，有败血症嫌疑时，可能造成生命问题，就必须考虑使用抗生素。 产生毒性症状，患者会有高烧不退、活动力差、很倦怠、肚子很胀，有腹膜炎迹象、大便血丝很多等异常，做抽血检查，会发现白血球数量非常高，白蛋白非常低，且有出血倾向。若患者出现毒性症状，或是粪便有特别的怪味、黏稠、血丝便、肚子痛得很厉害，要赶快就医，不可延迟。 此外，若又吐又拉到脱水，有可能导致休克、抽筋，甚至致命，要特别注意水分及电解质的补充，如果一喝就吐，建议静脉注射，来预防脱水；不会吐，则可喝腹泻专用的口服电解水。此外，可在医嘱下服用乳酸菌、比菲德氏菌、LGG等益生菌，加速肠胃道复原。 Q：急性食物中毒后，该注意什么？ A：过了又吐又拉的急性期后，要继续留意有没有慢性腹泻的情况。如果连续拉肚子超过两周且体重迟迟没有回升，甚至体重越来越轻，一定是有问题。急性的食物中毒，对肠道来说，有如台风过境，肠道可能会满目疮痍，导致肠子蠕动太快，营养无法吸收，须视病程再做后续的治疗。 此外，也要考虑，是否还有其他疾病在作祟。曾有一位脱水很厉害，瘦到眼窝凹、眼球凸的患者，肠胃道蠕动异于常人，进一步做抽血检验，确诊是甲状腺机能亢进引起的腹泻、体虚、凸眼症，并非急性食物中毒。 腹泻时，不应多喝运动饮料 夏天是急性食物中毒的高峰期，大量团购及大拜拜的食物、室温保存的荤食，较易有变质、细菌滋生的疑虑。若是真空包、罐头等加工食品，有膨出、变形，要避免食用，因有可能被肉毒杆菌毒素污染。 绝大多数的急性食物中毒与粪口感染有关，不管是厨师或消费者，在接触食物前，一定要彻底清洁双手。若手上有伤口、有肠胃道不适时，不要烹煮食物，以免成为感染源。 若有拉肚子的现象，建议喝点稀饭汤或口服电解水，不建议以市售运动饮料取代。这是因为腹泻时，建议补充葡萄糖2％、钠离子含量30到60 mEq（毫克当量）的口服电解水，但市售运动饮料的钠离子含量约6.8到28.8 mEq，却含10％蔗糖，糖分太高，会拉得更厉害，稀释后，钠离子含量又不足。 常见5种急性食物中毒种类 种类：金黄色葡萄球菌毒素 症状：恶心、想吐、呕吐不止，接着肚子痛、腹泻 传染途径：粪口 流行期：夏 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 种类：沙门氏杆菌 症状：少有呕吐，肚子痛、拉肚子、大便黏稠、有血丝 传染途径：粪口 流行期：夏 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 种类：诺罗病毒 症状：恶心、呕吐、胃痛得很厉害、腹泻较轻微 传染途径：粪口、飞沫 流行期：秋冬 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 种类：轮状病毒 症状：先吐2天，再连续拉2个星期 传染途径：粪口、飞沫 流行期：秋冬 治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素 症状：肌肉无力、瘫痪、呼吸困难、有可能会呼吸困窘 传染途径：粪口 流行期：全年 治疗：施打解毒剂、辅助呼吸 注：粪口传染是指病菌出现在粪便里，若不小心沾到而误食，或是吃到被排泄物污染的饮水或食物，所产生感染情况。 值班医师_李宏昌 马偕纪念医院小儿部胃肠科资深主治医师 专长：小儿肠胃暨营养疾病的诊断与治疗 ※ 本文由《 良医健康网》授权刊载，未经同意禁止转载。

食物中毒案例讨论 [目的要求] 1、掌握引起事物中毒的原因、事物中毒类型、临床表现、诊断和治疗处理原则； (三)

优质回答4月13日中午，位于唐河县湖阳镇的唐河县第三高级中学发生一起食物中毒事件，89人出现不良症状，截至发稿时，尚有53人仍在住院观察治疗，其中26人确诊为食物中毒。

当日中午，唐河三高中学生在该校食堂就餐，食物为小白菜葱花面条、馒头。

就餐20分钟后有89人陆续出现头晕、头疼、恶心、呕吐等不良症状。

事件发生后，南阳市委、市政府，唐河县委、县政府高度重视，快速启动突发事件应急机制，该县主要领导及卫生、公安、疾病控制、教体、药监等部门负责同志立即赶赴现场，迅速展开救治和原因调查工作。目前治疗观察正科学有序进行，学生及家长情绪平稳。该县目前已迅速组织在全县范围内开展以学校为重点的食品安全大整顿、大检查，坚决杜绝类似事件再次发生。

2003年10月12日我市某学院的一食堂发生一起由下水

道滴漏污染餐具及食堂用具等,未及时清洗消毒引起多菌感

染的食物中毒, 144名在该食堂用餐的学生出现不同程度的中

毒症状。经流行病学调查、临床症状分析和实验室检查证实

为多菌混合感染所致,由于诱发食物中毒的原因较特殊,其中

一些病原菌在国内少见报道,为此我们对其进行了较全面的

分析、鉴定,现将结果报告如下。

1 临床资料

1·1 临床症状

144名食物中毒病人中均有腹痛、腹泻症状,其他为恶心

123人,占85·4%;呕吐98人,占68·1%;发热(体温在38℃

左右)38人,占26·4%。腹痛多为阵发性疼痛或绞痛,部位为

上腹部和脐周,腹泻多为水样便,以黄色水样便为主,部分学

生有米泔样及洗肉水样便,腹泻最多6次,最少2次。临床诊

断为急性肠胃炎,病人经输液和抗生素治疗后1~3 d康复,无

死亡病例。

1·2 潜伏期

本次食物中毒潜伏期最短的为2·25 h,最长为31 h,平均

潜伏期10·15 h,发病曲线有高峰无余波,符合细菌性食物中

毒发病曲线特征。

2 流行病学调查

2·1 发病经过

该学院在校学生6 000多名,有教工和学生食堂5家。1

月12日发生食物中毒的学生食堂,在正常情况下去那里就中

餐、晚餐的学生,据估计每天约有1 200余名学生在该食堂就

餐。由于在校学生较多,学生就餐的食堂相对固定,但具体就

餐人数难以统计,粗略估计发病当天去该食堂就中餐的约有

500余名学生,就晚餐的约有700余名。首例病人出现在当晚

5点,晚7点到次日早7点为发病高峰,次日21点后未新增病

人,其间陆续有144人发生不同程度的腹泻、腹痛、恶心、呕吐

等中毒症状,发病率约为12%。

2·2 现场情况

食堂的粗加工间荤、素食品未分池洗涤;餐厅和厨房未使

用防蝇设施,厨房切配区天花板、蒸饭区天花板下水管弯角、

热灶烹饪区右上方天花板处均可见从二楼下水管道处渗漏的

水滴,垃圾容器未加盖,待洗涤餐具容器杂乱堆放,引发原因

是二楼另一食堂于11日下午打扫卫生时,因下水管道堵塞捅

破了一楼食堂消毒间内上方下水道弯角,下水道中污水直接

滴入消毒间内的保洁柜、餐具和其他容器,而一楼食堂人员未

对受污染的餐具、容器予以重新清洗和消毒。

2·3 中毒餐次分析

选择不在该食堂用餐、无症状的学生142名与中毒病人配

对作相对危险度(OR)分析,确定其中毒餐次,由于中餐和晚

餐的菜肴一样,结果在该食堂吃中餐和晚餐的OR分别为

0·542(χ2=6·43,P<0·05)和2·487(χ2=7·14,P<0·01),暴

露组与非暴露组罹病率差异非常显著性,结合平均潜伏期,推

算本次食物中毒的中毒餐次应为10月12日中餐和晚餐,无明

确的致病原因食物。

3 实验室检查

3·1 标本来源

采集81名中毒学生肛拭、3份大便、1份呕吐物、10月12

日晚餐留样菜肴14份、米饭1份、其它食品2份(生咸肉、色拉

油各1份)和餐具15份,共117份样品。

3·2 检测方法及结果

检样按GB·4789 -1994[1]、全国临床检验操作规程方

法[2]和文献方法[3]进行食物中毒病原菌检测,从84份病人粪

便中检出副溶血弧菌7株,溶藻弧菌6株,威隆气单胞菌6株,

非O1群霍乱弧菌2株、嗜水气单胞菌2株,其中1人同时检出

溶藻弧菌和威隆气单胞菌。在14份菜肴中,笋烤排骨中检出

副溶血弧菌;炒鱼圆和清蒸鳊鱼中检出溶藻弧菌;带豆炒方

腿、油焖笋、肉末海带中检出奇异变形杆菌;韭菜茭白丝炒河

虾和青瓜炒蛋同时检出溶藻弧菌和奇异变形杆菌, 1份米饭和

1份生咸肉均检出奇异变形杆菌,未检出沙门菌、志贺菌、各种

致泻性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,呕吐物等未检出沙门

菌、志贺菌、各种致泻性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、致病性气

单胞菌、致病性弧菌等。

3·3 食物中毒菌株鉴定

从各选择性平板上挑取的可疑菌落,分别用GNI+测试

卡,在细菌自动鉴定系统VITEK-AMS仪(梅里埃公司生产)

上进行细菌的鉴定,其鉴定百分率(% id)在92% ~99%之

间,有8株细菌定为副溶血弧菌, 11株细菌定为溶藻弧菌, 6株

细菌定为威隆气单胞菌, 2株细菌定为非O1群霍乱弧菌、2株

细菌定为嗜水气单胞菌, 7株细菌定为奇异变形杆菌。

3·4 药敏试验

用K-B法进行,药敏纸片由杭州天和微生物试剂有限公

司提供,在效期内使用。受检菌对氯霉素、丁安卡那、红霉素、

万古霉素、头孢唑啉、复达欣、先锋霉素Ⅴ、环丙沙星、氟哌酸、

强力霉素、菌必治、头孢噻肟、庆大霉素均敏感,除嗜水气单胞

菌和威隆气单胞菌对青霉素和氨苄青霉素抗性外,其它菌株

对该两种抗生素敏感。

3·5 毒力试验

对8株副溶血弧菌, 11株溶藻弧菌, 6株威隆气单胞菌、2

株非O1群霍乱弧菌和2株嗜水气单胞菌进行小鼠急性毒性

试验,结果腹腔注射副溶血弧菌肉汤培养物的小鼠,在6~7 h

内全部死亡,注射非O1群霍乱弧菌培养物的小鼠在24 h内全

部死亡;注射11株溶藻弧菌肉汤培养物的小鼠,其中3株培养

物接种的9只小鼠48 h内全部死亡,另5株培养物接种的小

鼠48 h内,每菌株有1~2只小鼠死亡,其余3株培养物接种

菌株的小鼠均未死亡; 3株注射威隆气单胞菌肉汤培养物的9

只小鼠在48 h内全部死亡,其余3株48 h内每株有1~2只

死亡; 1株注射嗜水气单胞菌肉汤培养物的3只小鼠在48 h

内全部死亡,另1株注射嗜水气单胞菌肉汤培养物的小鼠,在

48 h死亡2只。

3·6 Dienes现象测定

分别从菜肴、米饭、生咸肉中分离的7株奇异变形杆菌与

12例病人中检出的变形杆菌进行拮抗试验,结果来源于食物

的菌株与分离于病人的菌株产生拮抗现象,而分离于食物中

的菌株之间有明显的融合性,未发生拮抗现象,为具有同源

性。

4 讨论

本起食物中毒潜伏期短,发病急,中毒症状重,病人与在

该食堂用过中、晚餐相关,相关危险度分别为OR=0·542和

OR=2·487,并从剩余食品中和某些原料中检出了与病人相同

的病原菌,根据临床症状、流行病学调查及实验室检查证实,

本次食物中毒是由于下水管道滴漏污染餐具,引起副溶血弧

菌、溶藻弧菌、威隆气单胞菌、非O1群霍乱弧菌、嗜水气单胞

菌、奇异变形杆菌等多种细菌混合感染所致,由于是多种病原

菌引起的食物中毒,症状复杂,从而给病因的确定以及预防、

治疗带来新的困难,而且近年来多种病原菌混合感染引起的

食物中毒在本市呈上升趋势,应引起我们的注意。

现场调查发现二楼下水道滴漏污染一楼食堂餐具,而食

堂工作人员未加以清洗、消毒等处理,是造成本起食物中毒的

主要原因,加上食物中毒发生在炎热的夏秋季节,食堂的卫生

状况很差,厨房内苍蝇密度较高,病原菌繁殖快,进一步增加

了食物中毒的危险性,从生食品(咸肉)中检出奇异变型杆菌

可见食品原料已受到污染,说明该食堂的污染严重程度,发生

本次食物中毒是必然的。食堂人员要以本起食物中毒为戒,

提高卫生意识,加强工作责任性,管理者应强化食堂的食品卫

生管理,卫生监督部门应加强对学校食堂的食品卫生监督力

度,尽早发现,消除隐患,保障师生身体健康,杜绝此类事件的

发生。本起食物中毒看起来是一件偶然事件,但随着学校食

堂社会化经行,一些经营者和工作人员为经济利益和度方便,

不遵守食品卫生等有关的规定和要求,导致食物中毒的发生,

应引起我们的关注。

本起食物中毒病原复杂,菌种多,由此给实验室分析带来

困难。副溶血性弧菌、溶藻弧菌、非O1群霍乱弧菌、嗜水气单

胞菌是国内外公认的食物中毒病原菌,单独引起的食物中毒

在本市发生过多次,也曾有过多次报道,但从一起食物中毒标

本中检出6种食物中毒病原菌在国内较少见。毒力试验结果

显示副溶血弧菌、溶藻弧菌、非O1群霍乱弧菌、嗜水气单胞菌

对小鼠具有较强的致病性,因而可确定该4种细菌是引起本

次食物中毒的主要病原菌。奇异变形杆菌也是一种常见的食

物中毒病原菌,常与食品的腐败有关,其致病性相对较弱,为

一种条件性致病菌,分析其是否为同一菌型非常重要,但变形

杆菌的分型血清国内尚无供应,抗蔓延试验、交互凝集试验、

凝集吸收试验、双份血清试验等所需的检测时间较长一般不

常用,而该菌对动物试验的反应又不够典型,因此常用拮抗试

验来确定其同源性,食物中检出的7株奇异变形杆菌无拮抗

现象的结果,说明该些菌株具有同源性,因此,实验室将奇异

变形杆菌也确定为本次食物中毒的病原菌。威隆气单胞菌是

80年代后期发现的一个致病性气胞菌新种,由其引起的食物

中毒报道甚少,一般情况正常人群的肠道中很少携带该菌,从

食物中毒病人的粪便中检出该菌6株,数量不少,可确定该菌

也是引起本次食物中毒的病原之一。以前我市发生的食物中

毒中从未检出过该菌,因此,应引起我们的注意,在今后的食

物中毒调查中应加以检测。

实用食物中毒防治目录 (四)

优质回答实用食物中毒防治目录主要包括以下内容：

概述

基本概念：介绍食物中毒的定义、特点、分类。

预防策略：概述预防食物中毒的基本原则和方法。

急救和处置原则：说明食物中毒发生时的初步急救措施和处置流程。

细菌性食物中毒

主要细菌类型：包括沙门菌、金黄葡萄球菌、肉毒梭菌等引发的中毒。

治疗和预防方法：针对上述细菌的中毒类型，提供具体的治疗和预防措施。

动物性食物中毒：介绍河豚、贝类等动物性食物中毒的防范知识。

化学性食物中毒

农药残留：讨论农药残留对食品安全的影响及防范措施。

重金属和有毒化学物质：介绍重金属和有毒化学物质在食品中的来源及中毒风险。

植物性食物中毒：包括毒蕈中毒和豆类皂素中毒等，提供识别和防范方法。

真菌性食物中毒与病毒感染

真菌性食物中毒：如红薯黑斑病和霉变食品的中毒风险及防范。

病毒感染：介绍诺瓦克样病毒和甲型肝炎等病毒的防治知识。

食物中毒的诊断与处理

诊断标准：详细阐述食物中毒的诊断标准和流程。

技术处理原则：提供食物中毒处理的基本原则和方法。

各种类型食物中毒的诊断和处理：针对不同类型的食物中毒，提供具体的诊断和处理方法。

此目录为实用的食物中毒防治指南提供了全面而详细的框架，有助于读者更好地了解和应对食物中毒问题。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难，但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题，积极寻找这些问题的解决措施。诺翊律网希望急性食物中毒处理方法，能给你带来一些启示。